성교육 신청서

학 교 명 (기 관 명)				구 분	□ 체험관 성교육 □ 상담 □ 찾아가는 성교육 □ 대단위 체험형 성교육
주 소				사업자 등록번호
담 당 자	이 름 : 사무실전화 : 휴 대 폰 : E - mail :
참여대상	□유아 □학생 □교직원 □학부모 □기타
신청내용	교육일정 상담일정	날짜				시간
	인원특성	집단1. 남: 학년 명 / 여: 학년 명 집단2. 남: 학년 명 / 여: 학년 명 집단3. 남: 학년 명 / 여: 학년 명 ※ 연속 수강 시 동일대상 여부를 체크하여 주십시오. 동일대상 □ 다른대상 □
	희망교육내용
	특이사항	※ 교육 시 참고해야할 내용(이전 교육 경험, 장애 통합반 여부, 대상 특성, 주의점 등)

* 수업계획서 요청 시 발급 가능합니다.

* 신청서를 작성 하신 후 메일이나 팩스로 넣어주십시오.

* 접  수 : n-center924@hanmail.net / FAX. 033-748-1319

* 문  의 : 745-1318, 8318

원주시청소년성문화센터_N